pulmonary infarction
简介
是由于肺动脉栓塞或血栓形成引起的肺实质缺血性坏死。栓子多阻塞在左、右肺动脉的中等或较大的分支，以下叶多见，背部比前胸多见。肺栓塞的主要病理变化为缺血性坏死。肺动脉血流主要供应肺泡组织，因此栓塞主要发生在肺实质。肺梗死的中心部位缺血最为严重，因此坏死常从中心开始。肺梗死病人除兼有肺栓塞的一些临床症状外，约半数病人有咯血，大多为血痰。胸疼较多见，梗死面积较大时可出现呼吸困难。临床检查可有肺实变、肺不张及胸腔积液或胸膜增厚的体征。X线检查肺梗死呈楔形阴影，纵轴与X线的方向平行，呈圆形或椭圆形阴影，中央密度较高，周围逐渐减低，边缘模糊不清。肺梗死需与肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌及肺不张等鉴别。出现肺梗死应立即行抗凝治疗，同时给予抗生素、吸氧、镇痛药、祛痰镇咳药等治疗。小范围的肺梗死预后较好，较大肺动脉栓塞继发肺梗死时预后较差。