简介
病症名。出《难经·四十六难》。为《GB/T 16751. 1—1997中医临床诊疗术语——疾病部分》标准病症名。又名不得眠、不得卧、不能眠、失眠等。指睡眠时常不易入寐，或寐而浅短易醒，甚至彻夜不眠之症。有虚实之分。《景岳全书·杂证谟》：“神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”不寐虚证，可由阴血亏损、中气不足、心脾两虚所致。若由阴血不足、心失所养者，常兼虚火偏亢，而见心烦失眠、眩晕耳鸣、五心烦热、多汗、口干舌红、脉细数等症，治宜滋阴养血为主，火亢则兼降心火，方用补心丹、朱砂安神丸、酸枣仁汤等。中气虚弱者，症见失眠、神疲乏力、食欲减退等，治宜补气为主，方用六君子汤、补中益气汤加减。心脾两虚者，症见多梦易醒、心悸健忘、饮食减少、面色少华、舌淡、脉细等，治宜补益心脾，用归脾汤、寿脾煎等方。实证不寐，又分外感时邪与内邪逆滞两种。外感时邪者，详见表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧条。内邪滞逆者，若为痰浊内阻，症见不寐、呕恶胸闷、苔腻、脉滑等，治宜化痰为主，用温胆汤等方。若为水气凌心，症见不寐、心下悸动等，治宜通阳利水，用苓桂术甘汤加减。此外，因年高气虚血亏而致不寐者，治宜益气或补血。病后余热未清而致不寐者，症见虚烦不宁、舌红口干等，治宜清退余热、滋养阴津，方用竹叶石膏汤等。若因胆虚致不寐者，证治参见胆虚不得眠条。