千金要方

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简介

又称《备急千金要方》，简称《千金方》。中医学方书著作。30卷。唐朝孙思邈撰于652年。宋校正医书局1065年曾组织著名医学家林亿等予以校刊。日本珍藏有未经林亿等校正之宋刊本等2部残卷。1600多年来，中、日两国《千金要方》刻本约计30余种。目前，中国珍藏之最早刻本为元刻残卷。影响较大者为人民卫生出版社1955年据日本江户医学影北宋本。另如明万历三十一年(1603)吴氏重刊本、《四库全书》本、《正统道藏》本等，均作93卷。孙思邈(581—682)，唐京兆华原(今陕西耀县)人，通百家说，善言老庄，至于切脉，诊候、采药、和合、服饵、节度、将息、避慎，一事长于己者，不远千里，伏膺取诀。主张：博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了。多次拒绝唐太宗等命其作官的邀请，一心于临证和著作，约于70岁时，集数十年经验积累和理论研究心得，以“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的道理，将所撰命名为《备急千金要方》。后30年，又感《千金要方》之不足，取“輗軏相济”，“羽翼交飞”之意，乃又撰为《千金翼方》。《千金要方》与《千金翼方》合称千金方，有合刻本。近人研究其内容后有称之为中国最早的临床百科全书。

《千金要方》将医生道德品质和学业修养置于首要地位，于卷1首论了大医习业与大医精诚，强调医生不但要精读医药著作，还要参阅周易，妙解阴阳。不但要读五经，而且要读三史。他认为不如是则为“无目夜游，动致颠损”。关于医疗道德，更综述了前人之铭言，结合自己之修养，颇多至理。同时，对医生诊治疾病应有的道德修养，天时地理，知识，以及诊候，处方，用药，服饵等均进行讨论。卷2、3、4论妇人疾病，强调：“妇人之别有方者，以其胎妊生产崩伤之异故也，是以妇人之病，比之男子十倍难疗”。并论述了求子、妊娠、难产、下乳、虚损等病。卷5上、下论述了小儿疾病，强调：“生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大，故易称积小以成大。”对婴幼儿的发育，择乳母，初生儿产后系列处理方法，以及儿童各种疾病均有讨论。足可知孙氏对妇幼之重视。卷6论述了七窍病，包括五官口齿诸病。其中所述“咽喉闭塞不能咽者，折齿内葱叶口中，以膏灌葱叶中令下”，是中国应用管饲之较早记录。卷7论述了脚气。卷8论诸风病。卷9、10论述了伤寒，历述了有关空气消毒、井水消毒等法以预防伤寒之传染，另有伤寒病发之治疗。卷11—20按脏腑分类，分述了肝、胆、心、小肠、脾、胃、肺、大肠、肾、膀胱等所属疾病证候的脉、因、证、治。其间颇多古代先进之医疗技术，如灌肠、保留灌肠和导尿技术等。卷21论述了消渴等病，首先强调了消渴(糖尿病)“常须思虑有大痈，何者? 消渴之人，必于大骨节间发痈疸而卒，所以戒之在大痈也，当预备痈药以防之。”这是临床的经验总结。卷22、23论疔疮痈疽等外科病证，所述刺疮中心及四周出脓血并敷所出脓血汁的方法，是血清疗法的最初记载，所述水肿忌盐，用盐水洗洁疮面，以及许多外科疾病的确切描述，烧烙止血，截趾指等手术，都较前人明显进步。尤其是对预防乳腺炎与强调乳腺炎、乳腺癌的关系，确实难得。所论麻风：“予尝手疗六百余人，差者十分有一，莫不一一亲自抚养，所以深细谙委之。”可知孙氏不但是品德高尚的医生，且是躬身研究麻风病的专家。卷24论述了解毒及狐臭，脱肛等疾，猛烈批驳了炼丹服石以求长生之谬误等。卷25论述了卒猝死、蛇毒及打伤、烧伤等，所述预防狂犬咬伤及用咬伤人之狂犬脑外敷伤口以预防狂犬病发作，以及阴囊撕裂伤之缝合术，磁铁吸取针折入肉等，均反映了中国古代医学的先进。卷26论食治，以 “治其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”的思想，总结了食物治疗疾病的经验。卷27论养性，从总论、道林、居处、按摩、调气、服食、杂忌、房中补益，评述了延年益寿的历史和方法，不乏修养至理。卷28论平脉，卷29、30论针灸。总计全书共223门，方5 300余首，所论临床各科疾病，内容十分丰富。

孙思邈及其著作《千金要方》、《千金翼方》对中国以及日本、朝鲜等医学之发展产生过极大的影响，千百年来中国医学界尊之为药王，在其故乡，孙氏居处之五台山为药王山，在宋校正医书局校正其书后不久，1081年刻立碑石以记其生平并刻像，1572年又选刻其著作之常用方为 “千金宝要碑”，方便四方拓印流传。唐宋明清以及李自成政权均有纪念碑刻传世。1949年后，中国政府几次拨款修茸，1982年中华医学会在西安、耀县两地隆重举行孙氏逝世1300周年纪念，表彰其成就和学习他高尚的医德思想。日本1974年建立千金方研究所，以 “人类之至宝”仿宋影印《备急千金要方》向全世界推荐。

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