英文
chylous ascites
简介
乳糜性腹水是各种原因引起的淋巴回流通道受压迫或阻塞、淋巴管破裂而形成的含乳糜的腹水。乳糜性腹水可见于恶性肿瘤、肝硬化门脉高压症、腹部结核、丝虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胰腺炎、肝静脉阻塞综合征、心衰、肾病综合征、腹部外伤、先天性淋巴管畸形及淋巴管扩张等。乳糜性腹水外观多呈乳白色，亦可呈微混或透明样液; 比重多在1.012～1.030; pH 7.4左右;静置时分三层，上层为乳酪样，中层为水分，下层为不透明或淡黄色沉渣; 总蛋白含量>30g/L;脂肪含量41～48g/L，主要为甘油三酯，其次为胆固醇及磷脂。显微镜下可见脂肪小球，苏丹Ⅲ染色呈红色，乙醚试验阳性。X线淋巴管造影及核素淋巴显像有助于明确病因及病变部位。乳糜性腹水应与假性乳糜样腹水鉴别。后者可见于腹腔化脓性感染及腹腔淋巴结核破溃引起的结核性腹膜炎。因其脓细胞脂肪变性、破坏，使腹水呈乳糜样外观。但其主要成分为胆固醇，镜下无脂肪小球，苏丹Ⅲ染色阴性，乙醚试验阴性等可资鉴别。乳糜性腹水的治疗首先要积极处理原发病。创伤性乳糜性腹水可用精心的外科修补术治疗。内科治疗包括适当时机的禁食、肠道休息、低脂饮食及给予中链脂肪酸，以便减少淋巴回流。