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二、常规珍珠手术作业的特点

2023-02-09

细胞小片移植类型 移植的类型有横向移植与竖向移植两种。

横向移植是在手术蚌的外套膜上作横向创口,植片时用送片针把细胞小片移植在横向创口的底部。竖向移植则是用扁平尖嘴状的创口针在外套膜上作竖向创口,然后用送片针把细胞小片垂直地送达创口的底部。

横向移植法适于无核珍珠 (real pearl) 手术作业,竖向移植法则适于有核珍珠 (nueleus pearl) 手术作业。

细胞小片移植方法 正方形的细胞小片虽然四个方向增殖的速度几乎没有什么差异,但移植到异体组织中时,却表现出有方位问题,并影响珍珠囊 (pearl sac) 形成速度和成珠的质量。

在植珠手术上,把按背腹向取下的细胞小片称 “纵向细胞小片”; 把按腹缘方向取下的细胞小片称 “横向细胞小片”。移植手术应保持细胞小片的纵、横向与手术蚌外套膜的方向相一致。实践证明,无论是横向移植或竖向移植,只要保持细胞小片的方位与手术蚌外套膜的方位相一致时,高档珠产出率最高。

正位移植和异位移植 移植的细胞小片,其结缔组织的基膜 (basal membrane) 性质,如果和手术蚌外套膜结缔组织基膜的性质相一致时,称正位移植 (orthotopic transplantation); 反之,如果二者结缔组织的基膜性质不一致时,则称异位移植 (ectopic transplantation)。

正位移植的细胞小片,在异体组织中能缩短渗透营养期,加速了珍珠囊的形成; 异位移植的结果,由于二者结缔组织的断端久久不能愈合,往往造成手术蚌供应珍珠囊的营养长期受阻。结果,导致珍珠囊上皮细胞珍珠质分泌减弱。

提高细胞小片移植成活率 从外套膜上切取下来的细胞小片会受到环境中种种因素的影响,而降低其活力,且随时间的延长,离体细胞小片的活力更低。影响离体待植细胞小片的环境因素主要有渗透压 (Osmotic pressure)和酸碱度。

溶液渗透压的高低通常是由其冰点 (ice point) 的降低数值来表示的。用符号Δ℃表示。三角帆蚌的血液或体液的冰点为-0.15即Δ℃=0.15。离体细胞小片内介质和所处环境外介质的渗透压不相等时,即会产生水分的渗透现象。渗入或渗出细胞的水分的多少,可用下式表示:dm/dt=Pq (Ge-Ci),即dm=Pq (Ce-Ci) dt。dm表示在时间dt内,通过膜面积q和在细胞内、外渗透压(Ce-Ci)条件下。渗入(或渗出)细胞的水分(或物质) 的数量。

采用离体细胞小片保养液,能维持细胞内、外环境渗透压的平衡,延长了离体细胞小片的存活时间,提高了细胞小片的活力和移植成活率。同时,离体待植的细胞,不断地在进行着细胞呼吸 (氧化)。细胞小片正常呼吸所需环境应为中性 (pH7.0~7.2),pH过高或过低,会导致细胞产生碱中毒 (alkalosis) 或酸中毒(acidosis)。所以多在保养液中加入一对缓冲剂,以稳定细胞小片环境的pH为中性。用于三角帆蚌细胞小片的保养液有能量合剂保养液、卵磷脂保养液、四环素族抗生素保养液等。